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汇川区2020年慢性病及社会影响因素状况报告
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随着经济社会的快速发展,人民生活水平不断提高,以及社会老龄化的进程加速,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)已经成为人民群众身体健康的主要威胁。大量研究证明,慢性病可防可控,其发生发展与不良生活方式和行为等危险因素密切相关,因此了解本地区主要慢性病及其危险因素、流行状况和变化趋势,制定相关政策和措施进行针对性的干预,是慢性病防控的必要举措。

为掌握汇川区慢性病及其相关危险因素的流行与分布特征,确定汇川区主要公共卫生问题,为辖区慢性病防治工作提供依据。综合汇川区2020年死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性阻塞性肺疾病监测、基本公共卫生服务和2019年居民慢性病与营养监测调查结果,现将汇川区慢性病及社会影响因素状况报告如下:

一、基本情况

汇川区于2004年6月18日正式挂牌成立,辖8镇6办,全区总面积1515平方公里。2020年全区常住人口627721人,其中男性316019人,女性311702人;城镇人口492046人,农村人口135675人,城镇化率为78.39%。辖区内医疗卫生资源较为丰富,2020年有各级各类医疗卫生机构300家,医院27家,含三级甲等医院遵义医科大学附属医院、遵义市第一人民医院、贵州航天医院、遵义医科大学附属口腔医院;另有区人民医院1家,乡镇卫生院11家,社区卫生服务中心4家,社区卫生服务站21家,村卫生室206个,各类医疗机构遍布城乡,基本建立“十分钟就医圈”。

二、居民健康状况

(一)居民死因情况

2020年全区报告死亡病例3276例,审核3276例,审核率100%,报告死亡率564.63/10万;男性死亡1889例,死亡率651.14/10万,女性死亡1387例,死亡率478.13/10万;城区死亡1815例,死亡率549.97/10万,农村死亡1461例,死亡率583.97/10万。2020年死亡病例中,慢性病死亡2930例,占比高达89.4%。从性别来看,无论男女性,慢性病均为主要死因。

(二)居民人均期望寿命

2020年汇川区居民期望寿命为78.5岁,男性期望寿命(76.3岁)低于女性期望寿命(80.9岁)。

(三)身体数据

1.身高。2019年汇川区居民平均身高值为1.60M,男性(1.65M)高于女性(1.55M),城区(1.61M)高于农村(1.58M)。

2.体重。2019年汇川区居民体重平均值为59.99Kg,男性(64.22Kg)高于女性(56.20Kg),城区(61.43Kg)高于农村(58.55Kg)。

3.腰围。2019年汇川区居民腰围平均值为79.30cm,男性(80.82cm)高于女性(77.93cm),城区(79.26cm)略低于农村(79.33cm)。

4.体质指数(BMI)。2019年汇川区居民体质指数平均值为23.49Kg/m2,男性(23.53Kg/m2)高于女性(23.45Kg/m2),城区(23.60Kg/m2)高于农村(23.38Kg/m2)。

三、慢性非传染性疾病患病情况

(一)超重、肥胖

1.超重率。2019年我区居民超重比例为33.00%,城区(35.79%)高于农村(30.23%);男性(34.81%)高于女性(31.59%)。

2.肥胖率。2019年我区居民肥胖比例为8.18%,城区(7.52%)低于农村(8.84%);男性(7.03%)低于女性(9.21%)。

3.向心性肥胖率。2019年我区居民向心性肥胖比例为11.34%,城区与农村向心性肥胖率略接近。男性(9.46%)低于女性(13.03%)。

(二)高血压、糖尿病

1.高血压患病率。2019年我区居民高血压患病率为18.89%,农村(21.39%)高于城区(16.39%);男性(19.25%)高于女性(18.58%)。

2.糖尿病患病率。2019年我区居民糖尿病患病率为7.67%,农村(7.97%)高于城区(7.36%);男性(8.37%)高于女性(7.04%)。

(三)血脂异常

2019年我区血脂异常患病率为27.75%,男性(26.78%)低于女性(28.61%),城区(25.26%)低于农村(30.25%)。

(四)恶性肿瘤

2020年新登记汇川区常住人口肿瘤新发病例1324例,发病率228.2/10万;其中男性600例,发病率206.8/10万,女性724例,发病率249.6/10万;城区840例,发病率254.5/10万,农村484例,发病率193.5/10万。肿瘤病例主要发病部位为肺部(包括气管、支气管),共287例,发病率为49.5/10万。

2020年新发登记的恶性肿瘤死亡病例201例,死亡率为34.6/10万。其中男性新发病例死亡数为137例,占总数的68.2%,死亡率为47.2/10万,女性新发病例死亡数64例,占比31.8%,死亡率为22.1/10万。男性肿瘤新发病例死亡率大于女性。

(五)心脑血管疾病

2020年登记报告脑血管事件总数1839件,报告发病率317/10万。其中男性1019件,女性820件。病例报告中,主要以脑梗死为主,占总数的65.2%;其次为脑实质出血,占总数的21.4%。

(六)慢性阻塞性肺疾病

2020年汇川区报告慢性阻塞性肺疾病病例2016例,发病率347.47/10万;其中男性1238例,发病率426.74/10万,女性778例,发病率268.19/10万,男性发病率大于女性;城区746例,发病率为226.05/10万,农村1270例,发病率为507.63/10万,农村发病率远高于城区。

四、影响居民健康的主要行为危险因素

根据2019年5月区疾控中心开展的汇川区成人慢性病及营养监测调查资料分析,影响我区居民身体健康的危险因素主要有以下几个方面:

(一)吸烟行为

1.吸烟情况。2019年,我区调查的2530名居民中,吸烟者691名,成人居民现在吸烟率为27.31%,从性别上看男性(55.15%)远高于女性(2.40%);从分年龄段来看,以45-59岁组吸烟率最高(29.33%),60岁及以上组最低(25.07%)。从地理区域看农村居民的吸烟率(34.10%)明显高于城区居民的吸烟率(20.51%)。农村居民各年龄组吸烟率均高于城区居民。

2.戒烟情况。2019年,我区成人吸烟者成功戒烟率为9.92%,男性(9.35%)明显低于女性(20.51%);男性中以60岁及以上组成功戒烟率最高(17.24%)。城区戒烟率14.85%,农村戒烟率6.70%,城区明显高于农村。

(二)饮酒行为

2019年,我区成人居民饮酒率为23.16%,以年龄段看,18-44岁组(26.48%)最高,男性(40.33%)明显高于女性(7.79%);从地理区域看城乡现在饮酒率分别为26.21%和20.13%,城区高于农村。

(三)饮食情况

1.各类食物。2019年我区居民新鲜蔬菜日均摄入量为273.67克,谷物日均摄入量为266.99克,明显高于其他食物,而鱼虾水产类(17.25克)最低。

2.食用油、食盐、糖摄入。2019年,我区成人居民人均每日植物油摄入量为32.78克,城区(35.17克)高于农村(30.65克);人均每日动物油摄入量为18.66克,城区(13.56克)低于农村(22.69克);人均每日食盐摄入量为7.64克,城区(6.47克)低于农村(8.63克);人均每日糖摄入量为5.32克,城区(5.69克)高于农村(4.97克)。

(四)身体活动

2019年我区居民经常参加体育锻炼的比例为44.15%,城区(62.15%)高于农村(26.20%);女性(47.49%)高于男性(40.42%)。城市各年龄段参加锻炼比例均高于农村。

五、人群知晓情况

(一)自身身高、体重、腰围知晓情况

2019年,我区居民对自身身高知晓率为64.90%,城区(85.67%)明显高于农村(44.20%);对自身体重知晓率为65.02%,城区(84.80%)高于农村(45.30%);对自身腰围知晓率为41.46%,城区(52.49%)高于农村30.47%)。

(二)高血压、糖尿病知晓率

2019年,我区居民高血压知晓率为70.92%,城区(71.01%)略高于农村(70.85%),男性(66.96%)低于女性(74.60%);糖尿病知晓率为48.45%,城区(59.14%)高于农村(38.61%);男性知晓率(47.00%)低于女性(50.00%)。

(三)慢性病核心知识知晓率

2019年汇川区居民慢性病核心知识知晓率为54.73%,城区(60.36%)高于农村(46.75%)。

六、优先干预措施和目标评价

(一)优先干预策略和措施

1.持续加大卫生投入,保障居民健康。先后完成区人民医院、区卫生综合大楼、山盆镇卫生院、松林卫生院、板桥卫生院工程建设,新建了芝麻卫生院。新建和改扩建11所标准化卫生室。投入0.69亿元,逐步完善镇卫生院和社区卫生服务中心以及村级医疗设备配置,形成“乡镇检查、区级诊断”的诊疗模式,实现群众在家门口就医。促进基本公共卫生工作的推进和民生改善,丰富医疗资源和便捷多样的公共卫生服务,促使群众都能享有均等的基本医疗卫生服务,保障区域居民健康。

2.夯实基础,加强健康支持性环境建设。积极向公众、家庭、单位(企业)普及环境与健康相关的防护和应对知识。推进健康汇川、健康村镇建设。一是在全区建设利于宣传慢性病防控知识、培养慢性病防控技能的支持性环境。二是在全区建立健身场所和健康教育活动室,定期开展社区健康讲座、播放宣传视频、发放宣传材料和设置宣传栏。三是建立健康自助检测点,提供身高、体重、腰围、血压、血糖等多种项目的自助检测服务。

3.加快信息化发展,切实抓好防控网络建设。利用大数据,开启“互联网+健康”模式,完善区域信息平台,实现信息互联互通。推动互联网创新成果应用,促进互联网与健康产业融合,发展智慧健康产业,探索慢性病健康管理服务新模式。我区已经逐步形成完善了三级慢性病预防控制网络体系。积极推进公共卫生服务均等化,深入扎实地做好基本公共卫生服务项目工作。加强高危人群的发现及干预工作,对高血压、糖尿病等慢性病实施科学管理。

4.关注重点人群,开展综合防控。加强慢性病社区防治教育,引导养成健康生活方式和习惯。发挥社区(镇卫生院)卫生服务网络在慢性病综合防控中的干预能力,结合基本公共卫生服务项目工作,加大对慢性病人和高危人群的发现力度。逐步推进社区慢病自我管理小组的建立,提高重点人群自我防控能力。通过健康档案建立、日常诊疗、定期体检、社区调查等途径发现高风险人群,并通过健康管理和强化生活方式干预,降低个体慢性病危险水平,防止和延缓慢性病发生。对重症慢性病人提供社区关怀,社区医疗机构定期提供上门服务和康复指导,以期恢复生活自理能力甚至简单工作能力。

5.注重居民健康素养的提高,提升居民体质。从我区居民生活方式来看,肥胖、吸烟、运动不足、高油高盐饮食等不良生活习惯普遍存在,将成为我区居民健康的主要影响因素。由区卫健部门牵头、各部门配合,共同促使居民形成健康生活方式的环境和氛围,提高居民素养;积极推进医教结合,加强学校健康教育,特别是慢性病健康教育和常见病的防治教育。通过加强无烟单位创建工作,继续在全区机关、企事业单位开展无烟单位创建工作,大力推动公共场所禁烟活动。

6.开展全民健康生活方式行动,推广平衡膳食和健身行动。通过发放控油壶、限盐勺,举办健康讲座,深入群众宣传控油限盐、均衡饮食理念,改变不良饮食习惯。针对一般人群、特定人群和家庭,聚焦食堂、餐厅等场所,加强营养和膳食指导,鼓励全社会参与减盐、减油、减糖活动。加强公共体育设施建设,鼓励群众低碳步行或自行车出行,组织开展丰富多彩的全民健身活动,为不同人群提供针对性的运动健身方案或运动指导服务。努力打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”,推进公共体育设施免费或低收费开放,逐步形成体医结合的疾病管理和健康服务模式。

7.深入开展健康教育和健康促进工作。大力开展健康教育与健康促进活动,积极动员全社会和各部门的力量传播健康相关信息,营造有益于健康的环境,提高人们健康意识和自我保健能力,倡导有益健康的行为和生活方式。实施健康知识普及行动,成立健康教育巡讲团,将健康知识带进工地、学校、社区、机关企事业单位,以提高人民群众的健康素养知识水平;卫健部门利用各种宣传日,组织开展高血压、糖尿病、控烟等主题宣传活动,采取张贴宣传画、印发宣传单、举办健康教育讲座等多种形式,开展经常性慢病防治知识宣传,普及慢病防治知识和紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康知识与技能。建立并完善健康科普专家库和资源库,构建健康科普知识发布和传播机制。

(二)目标

建立与完善“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防控长效机制和体制;提高慢性病患者发现和管理水平;加大健康教育和健康促进工作力度,提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率;拓宽服务范围,及时发现慢性病高危人群;规范管理慢性病患者,提高个性化健康指导和干预,提高诊治康复效果;构建支持性环境,降低慢性病危险因素水平,减轻慢性病社会经济负担。推动“健康汇川”建设。

数据来源:

1.2020年汇川区死因监测分析报告

2.2020年汇川区肿瘤登记分析报告

3.2020年汇川区心脑血管事件报告

4.2020年汇川区慢性阻塞性肺疾病监测分析报告

5.2019年居民慢性病与营养监测调查报告

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